Prostaatkanker Symposium

Reactie Dr. G.A. Dijkman op aan hem gestelde vragen.

Zoals U zult begrijpen, kan ik niet op iedere vraag uitvoerig ingaan. Enerzijds omdat achtergrondinformatie bij cliënt ontbreekt en daardoor beantwoording altijd incompleet is. Anderzijds omdat cliënten, lijdende aan deze aandoening, primair met deze vragen naar hun eigen uroloog/huisarts dienen te gaan.

Het gevaar van afweging op het antwoord van de ene hulpverlener ten aanzien van de andere hulpverlener met negatieve uitstraling naar de cliënt is dan een reële mogelijkheid.

De primaire behandeling van prostaatcarcinoom is afhankelijk van de classificatie van de tumor. Dat wil zeggen: lokaal beperkt, lokaal voortgeschreden, dan wel uitgezaaid; primair naar de botten, maar ook vaak naar lymfeklieren, lever en andere organen. De behandeling is vaak afhankelijk van deze classificatie en de wildheid van het tumorbeeld bij onderzoek onder de microscoop (histologisch onderzoek en gleason-score)

Behandelingsmogelijkheden zijn:

Afwachten onder strenge controle (watchfull waiting),

bestraling en brachy‑therapie,

radicale prostatectomie (dit veelal voor lokaal niet voortgeschreden prostaatcarcinomen).

Wanneer er sprake is van uitzaaiingen dan kan primair hormonale deprivatie worden aangewend middels subtotale maximale androgene blokkade. Hiervoor zijn verschillende depotpreparaten ontwikkeld (Lucrin, Zoladex, Suprefact) en de chirurgische behandeling middels castratie. Als anti-androgene is Androcur, Flutamide/Drogenil, Anandron en Casodex voorhanden. Informatie over deze medicijnen is op te vragen bij de apotheek.

Langdurige behandelingen met deze medicamenten zijn niet schadelijk. Evenwel de prostaatkankercel kan een resistentiepatroon ontwikkelen na twee à drie jaar, wat aanleiding kan geven tot hernieuwd opleven van het kwaadaardige proces.

Veel waarde wordt gehecht aan de PSA-waarde bij de man. Het prostaat‑specifiek-antigen (PSA) is niet ziekte-gerelateerd met orgaan-gerelateerdheid.

Dat wil zeggen: verhoging van deze bloedwaarde kan worden verkregen bij vergroting van de prostaat (volumerelatie, ontstekingsprocessen en kwaadaardige aandoeningen van de prostaat). Is een kwaadaardige aandoening van de prostaat vastgesteld dan is de waarde van de serum PSA één van de belangrijkste bloedbepalingen om het verloop van het prostaatcarcinoomproces te vervolgen.

Wanneer mannen, lijdende aan prostaatkanker, worden behandeld met hormoonpreparaten dan wordt veel gesproken over opvliegers. Dit kan eenvoudig onderdrukt worden, in overleg met de behandelend arts, door om de 2 dagen 50 mg. Androcur te gebruiken.

Veelal treedt bij hormonale behandeling libidoverlies / erectiële impotentie op. Dit kan ook het geval zijn wanneer er een radicale prostatectomie heeft plaatsgevonden.

Dit zijn enkele opmerkingen, die een summiere samenvatting zijn van de gestelde vragen.

Ik blijf benadrukken dat de patiënt, lijdende aan prostaatkanker, of hij, dan wel zijn partner, die behoefte heeft dienaangaande geïnformeerd te worden, contact opneemt met zijn huisarts dan wel een afspraak maakt bij de uroloog.

In ieder ziekenhuis en op een polikliniek urologie is voldoende informatiemateriaal voor handen, die deze aandoening doet belichten.